Минздрав обновил правила лечения ОРВИ у детей

В России действуют обновленные правила лечения острых респираторных инфекций у детей. Прежний вариант от 2022-го утратил силу 4 сентября 2026-го. Над документом работали педиатры, микробиологи и специалисты скорой помощи.

Ключевая мысль документа состоит в том, что ОРВИ у ребенка — легкое и самопроходящее состояние. Чаще всего оно не требует фармакотерапии. Авторы надеются, что этот подход убережет врачей от лишних назначений, а пациентов — от избыточной диагностики. Впервые в рекомендации включили фитотерапию. Детям с кашлем при остром трахеите могут назначать экстракты плюща, первоцвета и тимьяна. При этом авторы прямо признают, что доказательная база фитопрепаратов слабая, данные единичны. Домашние средства — мед, лимон, травяные чаи — допускаются для облегчения симптомов у детей без аллергии. Иногда могут заменять лекарства.

Документ вводит градацию тяжести ОРВИ: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Для каждой описана своя тактика. Из новых противовирусных появился балоксавир марбоксил при гриппе средней тяжести у детей массой от 20 кг. Умифеновир разрешен детям старше двух лет в первые двое суток болезни. Есть оговорка, что сокращение симптомов на день не повод назначать препарат всем подряд.

Жаропонижающие, солевые растворы в нос, муколитики при кашле и противовирусные при гриппе — эти подходы сохранились. Антибиотики при неосложненном течении прямо не рекомендованы. Они могут спровоцировать суперинфекцию. Гомеопатия признана неэффективной, а «обильное питье» оказалось под вопросом. Избыток жидкости опасен при росте антидиуретического гормона. Заставлять ребенка есть при температуре тоже не нужно. Питание должно быть по аппетиту.

Доказательное педиатрическое сообщество не согласно с включением фитопрепаратов и умифеновира при негриппозных ОРВИ. Исследований для таких случаев не существует. Сами авторы документа делают оговорку об отсутствии доказательств, что частично смягчает претензии.

Пока медицинское сообщество обсуждает новые правила лечения, регионы готовятся к сезону инфекций вакцинацией. Заместитель председателя правительства — министр здравоохранения Пензенской области Вячеслав Космачев заявил: «Необходимо встретить во всеоружии наступающий сезон острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа. Поэтому прививочная кампания продолжается».