13 июля в «Деловой России» прошло установочное заседание рабочей группы, посвященное привлечению дополнительных (в том числе внебюджетных) источников финансирования для развития системы оказания медицинской помощи пациентам с социально значимыми заболеваниями. Модератором мероприятия выступил заместитель председателя «Деловой России» Антон Данилов-Данильян.

В своем выступлении Антон Данилов-Данильян сказал, что национальная система охраны здоровья входит в фазу острого дефицита средств, который в настоящее время является ключевой угрозой сохранения человеческого капитала страны. «Вы прекрасно знаете, что в последний год соответствующие источники начали немного уменьшаться. Поскольку явно будут решаться многочисленные задачи с восстановлением новых территорий и пополнением ресурсов вооружения, федеральный бюджет будет находиться в состоянии перманентного и довольно приличного дефицита», – отметил он, добавив, что в этой связи поиск дополнительных источников финансирования становится все более актуальным.

«Бюджетный разрыв уже начал прослеживаться в неутешительной статистике, представляемой органами власти сферы здравоохранения на разных уровнях», – добавил Антон Данилов-Данильян. Он привел данные Минздрава России, согласно которым, по итогам 2022 года дефицит территориальных программ госгарантий по линии регионального бюджета был зафиксирован в 14 субъектах Российской Федерации. Как следует из доклада о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2022 год, представленного Счетной палатой, недостаток средств в дотационных регионах приводит к дефициту территориальных программ, что, в свою очередь создает предпосылки для роста просроченной кредиторской задолженности медорганизаций.

Ярким примером бюджетного разрыва, по словам заместителя председателя «Деловой России», является новый федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», который в соответствии с поручением Президента РФ Владимира Путина, должен быть запущен в текущем году. В 2022 году ЦЭККМП Минздрава России оценил необходимые расходы на этот федеральный проект в 238 млрд руб. При этом к концу года размер имеющихся бюджетных средств на новую программу оценивался в 10 млрд руб. Предполагалось, что еще до 35 млрд руб. будет привлечено дополнительно за счет введения акцизов на сахаросодержащие напитки.

Он ожидает продолжения проблем с финансированием и в 2024 году, когда заканчивается нацпроект «Здравоохранение» и другие национальные проекты. «Если мы не увидим в новых условиях преемственности в финансировании, то те результаты, которые были достигнуты, если даже не будут сведены на нет, то столкнутся с существенным откатом. Следующим вопросом станет финансирование национального календаря прививок и других государственных программ по социально-значимым заболеваниям», – полагает Антон Данилов-Данильян.

«Деловая Россия» предложила свою площадку для взаимодействия членов рабочей группы, чтобы помочь найти новый сбалансированный вариант решения задач финансирования отрасли здравоохранения, в первую очередь лечения социально значимых заболеваний. В качестве таких источников финансирования Антон Данилов-Данильян назвал широкий спектр механизмов, среди которых – создание специальных целевых государственных фондов, привлечение средств внешних доноров, внедрение практики фондов целевого капитала (эндаумент-фондов) на базе медицинских организаций, развитие программ корпоративной социальной ответственности крупного бизнеса, благотворительных инициатив, выведение из тени отдельных секторов экономики, риск-шеринг и многое другое. «Поскольку финансы – история комплексная, неизбежно при решении финансовых проблем придется смотреть и какие-то смежные истории: снятие нормативных барьеров, изменение законодательство и так далее. Призываю делиться экспертизой и компетенциями», – отметил он.

Депутат Госдумы Сергей Морозов рассказал, что отечественная система здравоохранения имеет не только длительную историю, но и опыт преодоления глобальных кризисов. Сейчас она опять столкнулась с вызовами, но даже в этих условиях ее приоритеты не должны меняться. «Согласен, что мы должны и можем принять превентивные меры для снижения угрозы дефицита бюджета. Во многих странах сложилась практика привлечения в систему здравоохранения дополнительных внебюджетных источников финансирования. Этот опыт надо изучить для применения в нашей стране. Сразу могу заявить, что фракция «Единая Россия» готова оказать полное содействие. Готовы вместе с вами менять законодательство, работать с правительством и Минфином, чтобы решить те вопросы, которые вы обозначили в своем вступительном слове», – отметил он.

Депутат Госдумы, академик РАН и заслуженный врач РФ Александр Румянцев выступил с обстоятельным докладом на тему особенностей финансирования российского здравоохранения. Он затронул темы подушевого медицинского обеспечения населения, невыполнения результатов государственных программ, распределение ответственности в здравоохранении, централизованного и децентрализованного финансирования медицины. «Каждый вопрос должен быть рассмотрен отдельно – бюджетное, страховое, муниципальное и благотворительное финансирование», – подчеркнул Александр Румянцев.

Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент ОООИБРС Ян Власов сообщил о влиянии дефицита финансирования на систему оказания медпомощи по социально значимым заболеваниям. Он отметил, что многие врачи уходят из здравоохранения из-за недостаточной заработной платы, а все попытки решить эту проблему на федеральном уровне дезавуируются региональными органами исполнительной власти. Также эксперт затронул проблему адекватности ценообразования в здравоохранении, что ставит под вопрос продолжение выпуска многих препаратов.

Депутат Госдумы Алексей Куринный отметил недофинансированность здравоохранения в России. «Если мировая практика говорит, что надо тратить минимум 6% ВВП, а мы тратим только 4%, то мы недофинансируем в 1,5 раза. Отсюда нехватка средств на лекарства, инфраструктуру, оборудование, подготовку кадров», – посетовал он. Увеличение финансирования возможно через изменение налогов и акцизов (четверть затрат здравоохранения «съедают» последствия неумеренного употребления алкоголя и табакокурения), убежден он.

В ходе заседания также выступили научный руководитель ФГБНУ «Национальный Научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» и академик РАН Рамил Хабриев, директор «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России Виталий Омельяновский, а также президент Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация» и заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» Минздрава России Гагик Галстян.

В завершении мероприятия Антон Данилов-Данильян поблагодарил всех участников за фактическое образование рабочей группы. «У нас будет дополнительное направление, что нужно сделать и по поиску дополнительного финансирования (раскрытия соответствующих источников и условий их получения), и одновременно по действующим финансовым направлениям – что нужно сделать, чтобы они показали большую эффективность чем сейчас», – сказал заместитель председателя «Деловой России». Он пообещал готовиться к серьезным переговорам с Минздравом, Минфином и администрацией президента РФ.

^{Источник изображения: deloros.ru}